Conception de la surveillance et stratégie de collecte des données

Étape 3

Déterminer la conception de la surveillance et la stratégie de collecte des données

Comme défini dans l’introduction, le SMSS est basé sur des échantillons, mais nécessite une collecte continue de données afin de générer des données en temps quasi réel sur la mortalité et les causes de décès.

Stratégie de surveillance recommandée : surveillance continue des événements d’état civil dans des grappes géographiques sélectionnées au hasard.

La sélection des groupes doit être effectuée de manière rigoureuse à partir d’une base d’échantillonnage complète afin de garantir la représentativité au niveau national (et, si souhaité, au niveau infranational). Au sein de chaque groupe géographique, un agent communautaire résident sera recruté, formé et équipé pour surveiller la communauté. La surveillance comprendra des visites fréquentes et actives des ménages et la déclaration des événements vitaux tels que les grossesses, les issues de grossesse et les décès. Les agents communautaires collaboreront avec les dirigeants communautaires afin de garantir l’exhaustivité des déclarations d’événements vitaux, l’inscription de nouveaux ménages et la liaison avec les agents de santé communautaires.

En cas de décès, les proches sont identifiés et font l’objet d’un suivi sous forme d’entretiens verbaux et d’autopsies sociales afin de déterminer la cause du décès. Une solution numérique et informatique peut être mise en œuvre pour faciliter la saisie et le transfert des données et permettre un accès en temps quasi réel aux données à des fins d’analyse et de génération de résultats.

Afin de garantir l’exhaustivité des événements enregistrés, les agents communautaires peuvent être chargés de procéder à une récupération rétrospective des données sur les événements sur une base annuelle. La récupération des données peut être effectuée par une équipe externe si les ressources sont disponibles. Au cours d’une période de recueil annuelle (de préférence une courte période de 1 à 2 mois), les collecteurs de données se rendront dans chaque foyer d’un groupe pour recueillir des données sur les naissances et les décès survenus au cours des douze derniers mois. Ces événements seront ensuite mis en correspondance avec les données d’événements rapportées par les agents communautaires et analysés afin d’évaluer le niveau d’exhaustivité des rapports communautaires. Ces données sont analysées ensemble afin d’obtenir des estimations plus précises de la mortalité annuelle.

Tous les deux ou trois ans, il peut également être nécessaire de procéder à un recensement complet de tous les grappes afin de mettre à jour la population par âge et par sexe. Au cours de cette mise à jour, des données rétrospectives sur les naissances et les décès peuvent également être collectées afin d’évaluer plus précisément les données de surveillance.

Les grappes sous surveillance peuvent être facilement reliées au CRVS existant afin de renforcer l’exhaustivité de ce dernier. Une stratégie visant à faciliter le lien avec le CRVS consiste à intégrer des questions au format CRVS dans les questionnaires SMSS. En outre, le fait de relier chaque grappe SMSS à un bureau d’état civil et à un établissement de santé désignés facilitera également le lien et le flux des données.

Avantage caché :

En établissant un échantillon continu de grappes géographiques, il est facile de mobiliser ces grappes pour la collecte de données supplémentaires, la surveillance des épidémies et la surveillance complémentaire d’autres programmes. Cette approche est mise en œuvre par la plupart des pays qui appliquent actuellement un SMSS.

Défis pour le SMSS : Le SMSS nécessite des agents communautaires motivés, une identification claire des limites des grappes géographiques et un soutien actif et continu pour tous les collecteurs de données. Un autre défi majeur réside dans la gestion des identifiants individuels des ménages et la mise en correspondance des événements au fil du temps. L’utilisation des noms des chefs de famille, des données SIG et d’autres caractéristiques des ménages peut faciliter cette mise en correspondance.

Le site Viva docs part du principe que l’approche continue recommandée est choisie pour le SMSS. Toutes les étapes décrites se réfèrent à cette option. En résumé, l’approche stratégique de surveillance et de collecte de données implique :

L’établissement d’un échantillon représentatif au niveau national et infranational des grappes, avec leurs cartes et leur population par âge et par sexe.
La surveillance communautaire continue des issues de grossesse et des décès dans chaque grappe par un travailleur résident.
La récupération rétrospective annuelle des données par le travailleur résident ou une équipe externe, ce qui implique une approche à double enregistrement.
Le suivi de tous les décès identifiés afin de mener des entretiens d’autopsie verbale et sociale pour déterminer la cause du décès.
La mise à jour de la population du grappe tous les 2 à 3 ans.
La mise en œuvre d’une solution numérique et informatique pour faciliter la collecte, l’analyse et la diffusion des données en temps réel.
L’élaboration de stratégies de liaison/intégration avec les systèmes de surveillance existants tels que le CRVS et le RHIS

Autres stratégies de surveillance à envisager :

Systèmes d’enregistrement civil et de statistiques démographiques en combinaison avec les données du RHIS. Ce point doit être soigneusement examiné et discuté. Cependant, il sera très probablement écarté, car le CRVS et le RHIS souffrent d’incomplétude et d’un manque de représentativité. Les efforts visant à corriger ces problèmes nécessiteront davantage de ressources et de temps pour atteindre le niveau de fonctionnalité permettant d’obtenir des données précises sur la mortalité au niveau national et infranational. Il est néanmoins important de discuter de la manière dont les liens entre le système SMSS et les systèmes CRVS ou RHIS existants pourraient renforcer ces deux efforts.

Enquêtes annuelles répétées sur la mortalité des ménages : cette approche consiste à mener une enquête nationale sur la mortalité à intervalles réguliers ne dépassant pas douze mois. L’enquête permettra d’identifier les naissances et les décès survenus au cours des douze derniers mois, de procéder à des autopsies verbales des décès identifiés et de collecter des informations sur la population par âge et par sexe. Le même échantillon peut être visité chaque année dans le cadre d’une stratégie d’enquête par panel, ou un échantillon différent peut être tiré à chaque fois. Si cette approche peut fournir des données raisonnables, elle présente toutefois plusieurs limites. Elle est coûteuse, car une enquête rigoureuse nécessite une cartographie minutieuse des grappes sélectionnées, suivie de l’enquête. Elle est souvent plus descendante, car elle implique moins les communautés dans une collaboration continue. La rapidité des données en pâtira et il ne sera très probablement pas possible d’obtenir des données en temps réel. En outre, elle n’établit pas un échantillon stable de communautés sur lequel s’appuyer pour une collecte rapide des données et ne permet pas un suivi continu des épidémies et des pandémies.

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